Все материалы, опубликованные с фотографией, размещены с согласия пациентов.
30 ноября 2016 года. Женская половинка...Мужского тела ;-).
Как-то так получилось само... Видимо я уже могу (имеется ввиду, конечно, выросший уровень профессионализма), а он по-прежнему хотел (имеется ввиду ходить на своих ногах).
Так вот. Пересеклись недавно наши пути, мой и одного мужчины 35 лет, как теперь принято говорить, имеющего особенности. Если проще - он инвалид, не записной какой-нибудь, а самый что ни на есть настоящий. Полагаю, что результатов от лечения у врача ЛФК он особо и не ждал. Просто обратился.... надежда, видимо, ещё оставалась...
Теперь немного истории. 13 лет назад его сбила машина и до настоящего времени его истерзанное тело хранило всем заметные следы того ужасного происшествия, начиная от трофических язв до деформаций костей конечностей, анкилоза двух крупных суставов. Травма сопровождалась внутричерепной гематомой, последствия - левосторонний гемипарез. Передвигается и теперь с трудом и с помощью локтевого костыля, взятого в правую руку, запинаясь носком левой обутки почти на каждый шаг. (ПОЧТИ - мне это показалось странным.... Почему так, почему не на каждый?!?) Речь замедлена, память никакая. Он всё записывает, ибо мало что мог запомнить даже с десятого раза(((.
Не мудрствуя лукаво, я снял лишь параметры силы кистей. Их результаты: 68 справа и 20 слева, причем из его левой кисти свои 2 пальца я извлекал практически не включая, что называется, основные силы. Можно было ещё легкие выслушать и ЭКГ записать... Но эти и другие доступные мне процедуры в данном конкретном случае показались просто неуместными.
По-началу занятия длились от 5 до 10 мин, так как мужчина прямо скисал на глазах от усталости. Задачи были поставлены две и предельно простые - научиться нормальной статике в, единственно доступном ему почти нормальном, положении сидя и включить правое полушарие. Курс 12 дней при обязательном условии - самостоятельная работа в течении всего дня. Кроме того ему разрешалось прерывать или продолжать занятия со мной когда он сам этого захочет, ориентируясь на собственное чувство усталости или бодрости.
Занятий через 5-ть, они уже длились минут по 20-ть и по 2-4 раза на дню. Всё это время нами обоими яростно стимулировалась работа его правого полушария и тела слева. Неожиданно.... мужчина стал настойчиво просить научить его ходить... без костыля!!! Видимо что-то в теле начал ощущать необычное. Что-то проснулось... Догадались что? Хотел снова пустить в ход кистевой динамометр... упс(((, на месте не оказалось. Пришлось способом земского врача силу проверять - опять просить сжать левой кистью 2-а моих пальца. Глаза мои расширились от приятного удивления - я не смог освободиться от хвата без помощи другой своей руки. Вот так-то... Начали имитировать контрлатеральную походку сидя... и на следующий день я увидел его идущим по коридору самостоятельно!!! Надо ли писать, что мы радовались оба и гордились полученным результатом))). Только я рассказал ему про эффект "мгновенной усталости" и чтобы на длительные прогулки он все-таки брал с собой опору с целью страховки, а он признался, что без костыля один раз уже удачно, то есть без последствий, упал(((... за что было ему, по старой армейской привычке, "тактично", высказано моё неудовольствие.
В этой ситуации (прямо как по "Теории корпоративных игр" Нобелевского лауреата Нэша) мы выиграли оба. Ему открылись новые возможности, ну а мне ещё раз было показано, что тело человека, независимо от половой принадлежности, имеет две половины и мужскую и женскую, руководимые двумя полушариям головного мозга с разными функциями и что они без дополнения функций друг друга целым организмом эффективно управлять не могут.
Всё-таки медицина это одновременно и наука и искусство.....а философия, выходит, это третья составляющая медицины.
Вспомните китайскую монаду - кружок состоящий из двух половин черной и белой, символ женского и мужского в одном "флаконе", то есть в одном человеческом теле. В философии это взаимодействие называется "единством и борьбой противоположностей". И на мой взгляд процентная составляющая 51 на 49, где контрольным пакетом владеет половинка, носящая мирское имя.
Так и в жизни - у каждого должна быть своя вторая половинка. Только тогда жизнь окажется по настоящему полной и счастливой. После второго, очень удачного брака, я стал понимать это наверняка.
2 ноября 2016 года. Хочу описать поучительно-показательную ситуацию, которая произошла с моей пациенткой на приёме и после. К великому сожалению, не имеющую для пациентки устойчивого положительного результата, а для меня ставшая темой и пищей для размышлений - что надо было сделать в её случае по другому, более убедительно, что ли.... и поводом для написания сего текста.
В текущем году занимался с женщиной, возрастом чуть за 40. Обратилась она ко мне по поводу болей в пояснице, в шее и постоянного головокружения. Невролог порекомендовал прием бетасерка. Женщина при первой встрече настойчиво вопрошала по поводу необходимости продолжения приема этого препарата. Ведь яркого эффекта от него она не отмечала. Я уклонялся - мол решайте сами. Объективно - она имела серьёзные биомеханические нарушения во многих модулях тела, которые мы и стали пытаться корректировать в ходе лечения.
В процессе занятий женщина всё-таки прекратила прием препарата самостоятельно. Выровняла шею и голову, следствием чего стало прекращение ощущения жжения кожи головы и головокружения и, что важно - окружность живота уменьшилась на 24 сантиметра!!!! При неизменном весе. Да-да!!!! Именно так, со 109 до 85 см. Женщина в это превращение верила с трудом(((, хотя деления сантиметровой ленты говорили очень красноречиво и однозначно.
А зря не верила и сомневалась в возможностях своего тела и своих силах... Она дала номер телефона по которому я и позвонил через пару дней поинтересоваться её состоянием.
Мне ответил поникший голос... Дальше выясняю что головокружение вернулось уже в первые часы, в машине, на многокилометровом пути домой. Так же было выражено уверенное сомнение, что я ошибся с измерениями. В момент разговора почувствовал ноты крайнего разочарования в её голосе, а себя шарлатаном и обманщиком в её представлениях.... Но я то другой, и я это совершенно точно знаю, также как и мои более целеустремлённые пациенты.
Что ж, бывает, когда быстро пришедшие позитивные изменения в теле, так же быстро уходят, не успев зафиксироваться. И причина - игнор рекомендаций и отсутствие личной ответственности за результат.
"Всё возвращается на круги своя" говорит древняя мудрость. И это утверждение - истина, чистейшей воды. Наши современники психиатры Прохазка и Ди Клементе писали "...Шестым этапом отказа от вредной привычки является возврат к ней." В данном конкретном случае - это возврат в привычное неправильное положение тела в обычной жизни.
Печально, что встретились и работали мы не в то время. Рановато, по-видимому(((. Но и время тут ни при чём. Готовности измениться самой с её стороны было маловато. В сём вижу корень проблемы.
01 ноября 2016 года. Летом 2016 года отдыхала в санатории группа друзей и коллег одновременно. Отдыхали они семьями. Лишь одна пара взяла на отдых маленькую дочку 2-х лет. Остальные были свободны. Поэтому экскурсии, поездки на лошадях, квадрациклах и так далее занимали все дни. И вот, когда время пребывания в санатории уже подходило к окончанию, они вдруг все решили посетить врача ЛФК, то есть меня. Поводом для этого послужила положительная рекомендация одной из пар. Что примечательного в этом, спросите Вы? А вот что. Рассказываю. Среди пациенток была 28-ми летняя мама троих детей, имеющая очень специфическую деформацию осанки. Её позвоночник был изогнут как туго натянутый тетивой лук. Физиологических изгибов не было и в помине. Ощущение такое, что вместо позвоночника в тело было вставлено коромысло дугой вперед. Вся структура была настолько напряженная и жесткая, что ограничивала присущую человеку плавность движения. Хотя болей не было и женщина ситуацию с позвоночником для себя проблемой не считала.
По случаю, примерно лет 10 назад, мне удалось осилить((( книги современника Фрейда, врача психиатра Вильгельма Райха "Анализ личности" и "Анализ характера". Уже не помню в какой из них я прочитал блестящую фразу, которую привожу по памяти "...невыраженные эмоции запечетлеваются в теле мышечным корсетом..."
Что только я не предпринимал, к каким движениям и позам не обращался, усиливая эффект вербальной поддержкой ( а делаю я это, поверьте, не переводя дыхание, то есть без остановки), заинтересованная область на первом занятии что называется "стояла колом". Мне повезло, что женщина пришла ко мне повторно. Да и ей повезло не меньше. На втором занятии наши совместные усилия увенчались успехом. Мы вместе заметили что напряжение в позвоночнике ослабло, а на глазах девушки то и дело выступали слезы. Продолжаю лечение, я, на всякий случай запасся полотенцем и закрыл входную дверь на ключ. Никогда не догадаетесь - с какой целью. И вдруг в одном из движений изо рта девушки вырвался нечеловеческий стон и она разрыдалась в голос. Тут то и пригодилось и полотенце и и дверь на замке. Любопытные или скажем так, участливые люди, стучались пытались открыть дверь, выяснять что происходит в кабинете. Я их успокаивал, а женщина продолжала плакать... Окончательно она успокоилась минут через 10-15. На лице было выражение покоя. Она... благодарно обняла меня и молча вышла из кабинета.
Вот такая была история поучительная и трагическая одновременно, но с положительным исходом, что, несомненно радует, но требует задуматься... Райх то ведь был прав!!!
15 ноября 2015 года. Приходит пациент на следующий день и говорит: "Вы меня доктор, извините, я здорово вчера ошибся(((". "Что случилось?"- спрашиваю.
- Да, понимаете, после нашего вчерашнего занятия, вечером друзья мои приехали ко мне в гости и я стал делиться с ними впечатлениями от первого дня отдыха. Повествую, что был на приеме у врача ЛФК и что беспокоит давно, ему высказываю....Колено, мол, хрустит, ну очень сильно. Помогите мол.
Так этот врач со мной целый час занимался, и ни минуты с коленом. Странный такой. Тут же решил присесть и встать, что бы этим хрустом подкрепить свои претензии к Вашему профессионализму. Каково же было моё удивление, когда колено едва слышно проскрипело. Я второй раз и то же самое... Чудеса, да и только!!! Ещё раз извините(((. Вот пришёл продолжить занятия.
5 ноября 2015 года. Приходит на прием молодая женщина, около 30, по поводу болей в горле. Дальше выясняется что боли имеют многолетнюю историю, горло болит постоянно, но температура тела повышается крайне редко. ЛОРы настойчиво предлагают операцию по удалению небных миндалин. Обращаю внимание, что разговаривает она одними губами, а рот почти не открывает. Высказываю предположение, что возможная причина этих болей - неправильная работа височно-нижнечелюстного сустава, перенапряжение жевательных мышц, мышц нижней челюсти и дна ротовой полости. Предлагаю проверить версию и предупреждаю, что при исследовании под моими пальцами могут возникнуть резкие боли. Получаю согласие.
В медицинской перчатке, пальцами, нахожу спазмированные мышцы и расслабляю их. На глазах пациентки слёзы... Это действительно чувствительная процедура. Но что делать((((... Пациентка успокаивается, показываю упражнения препятствующие формированию спазмов в дальнейшем. На этом наша встреча заканчивается. Особо хочется отметить тот факт, что на сбор информации о заболевании времени ушло во мно-о-о-го раз больше, чем на собственно лечение.
В конце апреля следующего года, то есть через пять месяцев, раздается телефонный звонок, номер не известный. На другом конце мужской голос. "Здравствуйте, Владимир Алексеевич! Я муж такой-то пациентки. Жена мне поручила разыскать Ваш номер телефона, позвонить и поблагодарить за своевременную помощь. Боли в горле больше не появлялись. Чувствует жена себя превосходно, от операции отказалась".
Надо ли говорить, что слышать это мне было приятно).
А был ещё вот такой случай...
Летом 2015 года позвонил мне тренер по футболу из детского клуба, где давно уже я не работаю. Но тренеру был обязан. Именно он способствовал приему меня на работу, на самую первую, чисто врачебную, должность в гражданской жизни. В армии ведь я был медицинским начальником). Так вот, позвонил и слышу полный трагизма голос:
- Док, надо что то делать((((. Выручай!!!
- Что случилось?
- Вратаря моего знаешь ведь, так вот, этот "Буффон" пошёл с классом в поход, а вернулся со сломанной лодыжкой(((. У меня через 21 день турнир начинается их возраста. Сколько нужно гипс носить? Месяц примерно? А потом ещё три недели разрабатывать, чтобы играть то мог по-нормальному? Да?
- Наверное так.... Значит другого вратаря бери.
- Док, другого нет. Но есть радостное обстоятельство - он гипс уже неделю носит.
- И чем это хорошо?
- А тем что с момента перелома до начала турнира как раз месяц пройдёт. Значит нам как-то надо этот период реабилитации всунуть в загипсованный период. Гениально мыслю? Что скажешь?
- Читал про такое, но опыта нет.
- Так давай, получай свой опыт!!!
- Надо что бы родители в этом мероприятии плотно участвовали и сам ребёнок был кровно заинтересован.
- Это беру на себя! Так значит договорились?
Ощутил в голосе нотки надежды)))
После агрессивного))) и разъяснительного (что может быть, если...) инструктажа родителей и их чада, взявши со всех обширную расписку, ровно через неделю (общее время в гипсе 14 дней), я снял гипс и заменил его на крахмальную бинтовую повязку, объяснив их действия в случае когда повязка слишком уж будет давить. В дальнейшем повязка менялась один раз в двое суток.
Занимался с ребенком 5 дней по часу в присутствии мамы. Только 5. Дольше не мог, уезжал. Каждый раз давал задание для самостоятельной работы на оставшееся время суток, а перед отъездом озадачил сразу на неделю. К чести участников, исполнялось всё до запятой!!!!
Ровно через 2 недели и 2 дня "Буффон" эффективно защищал ворота, пропустил всего 4 мяча, а выступая в роли полевого игрока, со слов тренера, забил 2-а гола. Итог - команда заняла 2 место на престижных соревнованиях. И все здоровы и все довольны)))
25 февраля 2015 года. В кабинете звонит телефон. Времени между 17 и 18 часами. Администратор сообщает, что ведут человека, который катаясь на лошади, среди полного здоровья почувствовал резкую боль в пояснице и не может самостоятельно передвигаться из-за этой боли.
Открывается дверь, сопровождающие заводят молодого мужчину лет 35, согнутого на пополам в пояснице и стонущего от боли.
Когда мы остались наедине, я попросил его раздеться сверху до пояса и принять определенное положение, которое разгрузит мышцы спины. Всё эти мероприятия сопровождались стонами и причитаниями. Так как положения тела приходилось менять, дабы тело, это совершенное творение, не привыкло к создаваемым нагрузкам, то по началу я наслушался. Однако минут через 5-10 звуков стало меньше значительно, пациент явно успокаивался. В это время он находился ко мне спиной и я видел напряженные мышцы вдоль позвоночника и С образный изгиб линии, образованной остистыми отростками, от середины грудного отдела до низа поясницы.
В очередной раз поменяли позу и, хотите верьте, хотите нет, прямо на моих глазах, внимание, буквально за несколько секунд, позвоночник выпрямился, изгиб пропал. Мужчина не понял что произошло. Он смотрел на меня округлившимися глазами и повторял: "Не болит! Боли нет! Не верю! Не может быть!" Мы продолжили нашу беседу, теперь уже на отвлеченную тему. Времени 18 с небольшим. Я ему предложил идти заниматься своими делами, сопроводив предложение несколькими рекомендациями на ближайшее время. Боли по прежнему не было, но мужчина отказался уходить без таблетки и укола. Закрывая дверь он сказал: "Так будет надёжнее и спокойнее. Но всё равно, огромное Вам спасибо!"
Пишу это не для того чтобы читатели мне верили, а для того чтобы просто знали - так бывает.
