01.04.2017 08:40

Обратилась женщина 48 лет с последствиями тиреотоксикоза, картина которого отражена на лице - экзофтальм будет угадываться и сквозь темные очки. При чём справа сильнее. Правый глаз более "выдающийся", так сказать. (Почему??? Почему такая асимметрия??? Спрашиваю себя, конечно.) Верхние веки как силиконом накачаны, прямо такими валиками, я бы сказал, торчат, подкожные ткани лица плотные, кожа на ощупь напряжена и на взгляд блестит, не только отражает падающий свет, кажется даже что изнутри светится. Не зеркало, конечно... себя не увидать. Принимала преднизолон пол года. За этот период набрала дополнительных 20 килограмм. В ноябре 2016 года удалена щитовидная железа. Получает заместительную терапию. Уровень гормонов сейчас поддерживается в норме приемом L-тироксина.

Несмотря на случившееся, чувство юмора сохранила. На вопрос "Чем я могу помочь? и Какой результат ожидает от лечения?" Ответила улыбаясь: "Доктор, закатите мне глазки на место". Разговаривал, одновременно проводил визуальную диагностику, а когда услышал ответ, то подумал что можно и попробовать, хотя читал что экзофтальм не подвергается обратному развитию. Может и понял не правильно... "А чем чёрт не шутит, пока Бог спит". Хотя бы немного, но чтобы изменения в лучшую сторону были заметны самой пациентке. Как всегда предупредил о личной ответственности, мол "на сколько наработаете, такие результаты и поимеете".

Общаться с пациенткой есть возможность каждый день, решил без спешки нагружать её по одному заданию дня через три. Всего спланировал показать три упражнения для самостоятельного выполнения.

И вот процесс начался. Встречаемся утром на 10 мин, прямо на её рабочем месте, показываю, рассказываю, контролирую как усвоила и насколько точно воспроизводит движение. Через два-три дня проверяю как получается, и даю следующее.

Цель: активизировать движение биологических жидкостей в области лица и шеи, мимическую и жевательную мускулатуру, вернуть на место (потом, уже в процессе, додумался), по возможности конечно, сместившиеся самые жесткие структуры черепа, то есть кости.
Были назначены последовательно, но чтобы выполнять далее за один подход:
1. Упражнения для нормализации тонуса мышц лица, нижней челюсти и шеи.
2. Показано правильное дыхание, которому пациентка обучилась.
3. Рекомендовано использование ударно - динамической техники самомассажа лица, области глазниц и самих глазных яблок через закрытые веки.

И всё. Но действия эти самостоятельно возобновлялись несколько раз в день и занимали непрерывно минуты три, не больше. А дольше то и не надо. Через две недели получили хороший эффект. Особо недоверчивые затребуют фотографии до и после. Предполагал такой вариант и на первом осмотре просил сфотографировать, но, увы, получил, хоть и мягкий, но отказ. Поставьте себя на её место. На снимке глаза то рамочкой не закрыть. Именно документальные изменения в этой области и есть подтверждение сего материала. Однако.... Придётся принять на веру или посмеяться над написанным. Кому какой вариант ближе))). Можете и со своим собственным определиться.

Промежуточный результат опишу её личными ощущениями и словами услышанными из первоисточника. Пишу, опираясь на свою память, сохраняя смысл.

"Расслабилась я. Оказывается напряжение в теле было прямо зловещее, которого, к сожалению, не замечала. Привыкла видимо и жила с ним давно. Когда начинала заниматься даже между лопаток болело и левая рука немела, а лицо словно маска деревянная. Губы растянуть и в трубочку сложить не могла первых пару дней занятий. Язык вообще отказывался подчиняться. То что рот не открывался, не удивлялась, ведь был перелом нижней челюсти. Недели занятий не прошло и рот открываться стал. Значит сросшийся перелом этому не причина. Есть нечто другое. (Опа! Вот и причина разности выстояния глаз!!! Основная кость не на месте. А она участвует в формировании стенок глазницы и имеет определённую степень свободы. Надо лишь вернуть ей "домашнее" положение. Так что всё просто. - В.Ж.) Теперь сама вижу. А то все проблемы на этот перелом списывала. И глазки меньше выглядывать стали. На место возвращаются, мои любимые."

Субъективно (то есть от себя) объективизирую картинку измерением разницы выстояния глазного яблока до и после и изменения внешности. Понятно, что зеркального экзофтальмометра Гертеля у меня нет, однако, необходимые замеры выстояния глазного яблока могут быть проведены с помощью обычной миллиметровой линейки, которую приставляют строго перпендикулярно к наружному краю глазницы, при этом пациент находится к вам в профиль. Величину выстояния определяют в мм по делению, которое находится на уровне вершины роговицы.

Наши достижения за 2 недели, на 15 марта 2017 года, ограничились 3 (тремя) мм справа и 5 (пятью) слева. Или, через 2 недели, выстояние правого глаза составило 27 мм, левого 18 мм. Но общая то картинка лица изменилась радикально. Кожа приобрела матовый оттенок. Блеск и пальпаторное напряжение кожи пропали. Мимика стала более живой. В разговоре, помимо губ, стала принимать участие и нижняя челюсть. Шея и голова на шее двигаются свободнее, нет уже такого статичного напряжения. Экзофтальм справа ещё сохраняется. Слева его нет. Надо бы с офтальмологами проконсультироваться подробнее о причинах такого одностороннего экзофтальма. Может там, к глубине глазницы, кто то или что то живёт? Бывает же такое? Или лучше обращусь к помощи читателей. Подскажите пожалуйста! Может там ещё какой другой фактор примешивается, кроме смещения основной кости.... Ну и сам обдумываю, конечно же....

Теперь встретимся через полмесяца и продолжу описание динамики (когда такая будет наблюдаться) этого случая.

Стремительно пролетели ещё 2 недели. Настало 31 марта. Замеры выстояния по левому глазу - 17 мм (сравнивайте внимательно!), по правому 24 мм. Вот такая метаморфоза произошла ровно через месяц после начала занятий, в которых рекомендации врача оказались по сути нарушений, ну а целеустремленность пациентки вообще заслуживает рукоплесканий!!!

Так что хотите верьте, хотите нет, однако вне зависимости от выбранного вами варианта.....
Оставайтесь здоровыми все и всегда. Абсолютно искренне.